HC GENTHOD-BELLEVUE

NOM

PRENOM

DATE DE NAISSANCE

ADRESSE

TELEPHONE(S)

ADRESSE E-MAIL

Cotisations annuelles saison 2018 - 2019

Enfant (jusqu’à 12 ans) : 20.-
Adulte : 50.-
Membre donateur : min. 20.-

POUR LES ENFANTS DE MOINS DE 18 ANS

Je soussigné(e), (nom, prénom, N° de téléphone)

représentant(e) légal de, (nom, prénom, date de naissance)

autorise mon enfant à être membre de l’association HC Bellevue-Genthod

J’autorise les personnes qui encadrent les joueurs sur la patinoire de Bellevue à prendre toutes les dispositions nécessaires en cas de besoin ou d’urgence.

Genève, le